1.手术学基础
2.动物手术的实习
3.临床实际应用手术举例
4.外科病房的操作技术
预习实习内容,熟悉实习操作方法和步骤
课前布置手术实习室环境,领取和安置实习用具,例如实验动物、手术器械包等
活体手术先行进行麻醉诱导和区域备皮
观摩操作录像及带教老师的示教性操作
操作过程中出现疑问及时请教带教老师帮助
课后及时书写实验报告和实验复盘总结,特别是实验失败下需要着重剖析问题,及时改正
手术小组应4人为宜,具体情况见下
分工明确,确保责任到人
杜绝”只动口不动手“的情况出现
一人为术者,一人为助手,一人兼任二助和器械护士,一人为麻醉师
对所进行的手术进行全面负责。在术前必须全面了解手术方案及操作;落实并确认术前准备工作
术者找好站位及操作角度,负责切开、分离、止血、结扎、缝合等操作,手术完毕及时记录。操作过程遇到困难及时求助老师或与其余小组成员讨论解决问题
术前核对手术动物,摆好手术体位,先于术者洗手消毒,负责手术消毒与铺巾
手术时站在术者对面,主要工作是为术者提供有利的手术视野及操作空间,负责拭血,结扎等辅助工作,术后处理包扎伤口,如术者因故离开需负责完成手术
根据手术需要,站在术者或一助的左侧。负责传递器械、剪线、拉钩、吸引、保持手术视野的整洁工作
最先洗手入场,清点和安排好手术器械,在术中,一般位于术者的右边。负责供给和清理所用器械和敷料,术者缝合时及时穿线且夹持在持针器上,默契配合;术后及时认真清点手术器械及敷料的数目
负责送、取动物(临床上负责接送病人),术中持续监测动物生命体征,如呼吸和循环等,如有变化,及时通知术者准备抢救等工作。
负责准备工作,打开手术包,准备手套,为手术人员穿好手术服,随时准备供应手术中需要添加的手术用材。清点所有用具、敷料等;负责手术污染物的清理及手术室的卫生消毒等
1.入场前穿好工作服(白大褂)、口罩、帽子等,严格遵循无菌原则
2.保持严肃的学习态度,禁止讨论与手术无关内容,珍惜实践机会
3.高度的责任心,在动物实验时,应视动物手术如同临床人体手术
4.小组成员分工明确,相互配合到位,才能顺利完成手术
5.手术过程中保证术野的清洁与整齐,及时处理尿液和粪便
6.手术完毕后,一定要认真清点手术所用的敷料和器械,防止遗漏在动物体内;及时归还所用器械,如有损坏等及时上报
7.爱护并在实验后及时处置实验动物;在集中处理前做好处死工作
8.课后的实验报告认真书写,既是对实验的总结,也是为之后的撰写文章打基础
医学生需要牢牢掌握手术的基本操作以及应用,学好手术学,建立起强烈的无菌观念和初步掌握临床手术的操作,为后续的学习工作研究打好基础。
1.加强个人手术基本功的训练,不断提高业务水平
2.术前访视病人,详细了解病情,做好各方面的准备工作,充分评估手术中可能发生的意外情况
3.以病人为中心,相互配合,及时完成术者所下医嘱,及时汇报异常情况
4.手术时要有条不紊,遇到意外情况一定要沉着冷静
5.严格执行无菌、无瘤、微创原则,避免因违反操作原则所导致的手术视野的病原污染,肿瘤扩散或者不必要的组织损伤
手术人员的安全防护准则 (保护好自己才能救助他人)
参照美国职业安全和健康署(OSHA)和疾病控制中心(CDC)防止血源性疾病传播的准则制备内容:
1.有的手术病人应视为血源性病原的携带者
2.在使用新的医疗设备及器材前认真学习有关注意事项和操作流程
3.处理血液、体液或污染的手术用品时应戴手套,手术全程佩戴好手套、口罩。如有破损及时更换
4.所有锐器均应妥善放置和处理。
5.所有人员在接触病人或其体液后,即使已戴手套也要洗手。
6.手术标本,组织,血液和体液等,应该放置于两层独立的标本袋内,外层不应该接触标本
7.当有血液或体液溅出时,应先喷洒消毒剂后再擦净
8.如有身体不适及皮肤破损等特殊情况则不应该参加手术
手术记录是对手术过程的书面记载,不仅具有法律效应方便保护自己和他人,同时可以作为研究病情的资料留存
准确填写有关病人的一般性资料,如姓名,住院号等
手术时间,参加手术人员,手术前中后的诊断
1.麻醉方法及麻醉效果
2.手术体位和消毒铺巾的范围
3.手术切口名称,切口长度和切开时所经过的组织
4.术中探查肉眼可见的病变部位和周围器官的病理生理改变
先从病变部位开始,然后探查周围器官
如探查到出血或穿孔性病变,立即处置,阻止恶化
再探查是否合并有其他器官的损伤
先探查可能尚未病变器官,最后探查病变器官
先探查肿瘤邻近器官,注意是否有肿瘤转移或播散
在探查时注意,保护好周围器官,防止医源性传播
5.根据术中所见病理改变做出尽可能准确的诊断,及时决定施行手术方案
6.用医学术语规范的实事求是地书写手术范围和手术步骤
7.手术出血情况,如出血量,输血总量,术中引流方式及引流管放置的位置等
8.清点并确认术野内无活动性出血和敷料、器械与术前数量相符后才能关闭切口
9.术中病人的意外情况和术后标本的处理
10.病人术后的处理和注意事项